ЮЗАО г. Москвы

Вот он и подкрался! Наш самый народный и любимый подписал указ. Не указ а указище ставящий окончательный жирный крест на бесплатной медицине.


С 20 июня 2016 года будут подготовлены и вступят в силу изменения в законодательстве, согласно которым вызвать скорую помощь бесплатно гражданам России можно будет не более 4 раз в год. Постановлением президента России, опубликованном на официальном сайте Кремля, предусмотрено ряд поручений профильным министерствам о частичной передаче функций оказания скорой и неотложной медицинской помощи негосударственным организациям. Минздрав к 20 июня 2016 года должен узаконить полноправное функционирование на территории всей России частных «скорых», оказывающих медицинскую помощь пациентам на коммерческой основе. Такие идеи правительство связывает с нехваткой средств для государственного финансирования медицины. На сегодняшний день в России находятся на службе около 15 тысяч автомобилей скорой помощи из которых 70% уже выработали свой срок эксплуатации. Для замены одной «кареты» скорой, оборудованной по действующим стандартам, требуется порядка 3 млн. рублей. А в масштабах страны на замену 10-тысячного изношенного автопарка «неотложки» — около 30 млрд. рублей, которых в российском бюджете нет. В 2016 году на эти цели выделено всего 3,5 млрд. рублей и то из средств Резервного фонда, ресурсы которого уже иссякают. На данный момент в 18 регионах страны в порядке эксперимента уже работают негосударственные службы «скорой», взимающие отдельную плату за выезд к нуждающимся в неотложной медицинской помощи. В Вологодской, Архангельской областях, в Пермском крае и в Ульяновской области уже есть опыт использования аутсорсинга частных «скорых». Александр Пиддэ, профессор Российской академии государственной службы при президенте РФ, уже озвучил однозначные выводы — «экономия в разы очевидна». По его подсчетам, только Ульяновская область и Пермский край сэкономили по 300 миллионов рублей на сокращении содержания «скорых». По видимому, теперь предлагается распространить эту практику в более массовом виде и по всей стране. Следует заметить, что пока проектами постановлений предполагается сохранить бесплатный вызов скорой помощи только для детей, инвалидов и пенсионеров. Остальные граждане будут иметь право воспользоваться бесплатной выездной медицинской помощью не более 4-х раз в год. Нововведения Минзрава связаны с требованиями жесткой экономии бюджетных средств. Напомним, что еще в ноябре 2015 года Минфин озвучил предложение существенно сократить число бесплатных вызовов скорой помощи и ввести штрафы для граждан, звонящих на «03» без достаточных на то оснований. helps-41
Подробно на: http://dos-news.com/lenta_novostei/skor ... v-god.html

Президент Владимир Путин подписал поручения по вопросам, связанным с организацией оказания скорой и неотложной медицинской помощи. В списке три задания, касающиеся вопроса о передаче функций государственной «скорой помощи» в частные руки.

https://youtu.be/Peov0uzQo9g


23 марта 2016 года 10:00 Содержит 3 поручения Пр-514, п.1
1. Минздраву России совместно с органами исполнительной власти Республики Марий Эл, Чувашской Республики, Пермского края, Архангельской, Вологодской и Кировской областей провести анализ результатов реализации проектов по передаче негосударственным организациям на договорной основе функций по предоставлению транспортных услуг при оказании скорой и неотложной медицинской помощи, при этом:
а) указать классы используемых автомобилей скорой медицинской помощи, условия, в которых они эксплуатируются (на селе или в городе), и сроки их эксплуатации;
б) уточнить рентабельность транспортных услуг, а также механизм формирования тарифов на их оказание, в том числе влияние стоимости содержания, ремонта, технического обслуживания автомобилей и площади обслуживаемой территории на величину тарифов;
в) определить возможность и условия продолжения соответствующих проектов по истечении срока их реализации.
Доклад – до 1 июня 2016 г.
Ответственные: Скворцова В.И., высшие должностные лица (руководители высших исполнительных органов государственной власти) Республики Марий Эл, Чувашской Республики, Пермского края, Архангельской, Вологодской и Кировской областей.
Организация
Здравоохранение
Срок исполнения
10 июня 2016 года
Пр-154, п.2 б)
б) рассмотреть вопрос о целесообразности внесения в законодательство Российской Федерации изменений, направленных на совершенствование нормативно-правового регулирования в сфере организации оказания скорой и неотложной медицинской помощи, включая установление мер ответственности за нарушение требований, предъявляемых к оказанию такой помощи, а также к автомобилям скорой медицинской помощи, в случаях передачи функций по предоставлению транспортных услуг негосударственным организациям.
Доклад – до 20 июня 2016 г.
Ответственный: Скворцова В.И.

Дата публикации: 23 марта 2016 года, 10:00

У меня в деревне раньше была больница. Ну деревня-не совсем деревня. Поселок городского типа с населением несколько тысяч человек. Пару лет назад закрыли. Соответственно ни врачей, ни фельдшеров-никого нет. Ближайшие - в городке за 40 километров. Рожать тоже туда возят.
Говорят, что прождать вызов можно и час и два.

Интересно, а кто-нибудь из здесь присутствующих знает людей, которые не пенсионеры и не инвалиды, но вызывали за год скорую больше 4-х раз ???

Сколько нужно заплатить, чтобы лечили бесплатно
Реальные сроки ожидания приема у врача или диагностики сегодня в 2−3 раза превышают нормативные

На днях столицу всколыхнул очередной около медицинский скандал. Журналист одного из центральных телеканалов в Москве нечаянно стал свидетелем дикой сцены: на его глазах санитары выкатили на коляске из больницы неизвестного мужчину и… выкинули на обочину.

По профессиональной привычке прохожий тут же нажал кнопку «видео» на мобильном телефоне.

— Да он же бомж, понимаете! — выкрикнул в камеру один из санитаров. На видео, которое в считаные часы стало хитом интернета, хорошо виден лежащий в грязи приличного вида человек…

В дальнейшем, когда в дело вмешалась полиция и пациента вернули в больницу, выяснилось, что недавно он перенес инсульт. Неизвестно, кто и когда доставил его к медикам — документов при себе у неизвестного не было, говорить он не мог, ничего не помнил, ко всему у бедолаги отказали ноги.

Сейчас вопиющий инцидент расследует специальная комиссия, чиновники разных уровней, ответственные за надзор и контроль в сфере здравоохранения уже поспешили сообщить о первых срочно принятых мерах по усилению дисциплины, вынесенных взысканиях.

Наверняка в ближайшие дни мы услышим и о увольнениях некоторых сотрудников Городской клинической больницы имени И.В. Давыдовского, где и случилась эта постыдная история. Которая, спешим заметить еще раз, и огласку-то такую получила лишь потому, что журналист с камерой так «некстати» оказался неподалеку…

«Фактически это неоказание медицинской помощи, то есть уголовная статья», — прокомментировала инцидент Юлия Мишукова, юрист Лиги защитников пациентов.

История действительно вопиющая, из которой, разумеется, вовсе не следует, что у нас то и дело пациентов из больниц на обочину выкидывают. Нет, не выкидывают. Зато куда чаще возникают ситуации, когда и законы вроде бы не нарушаются — а человек фактически остается без жизненно важной для него медицинской помощи. И родственникам, чтобы помочь близкому человеку, волей-неволей приходится платить за то, что врачи и так должны сделать для него бесплатно.

Например у мужа моей подруги недавно также случился инсульт. Семья в это время проводила отпуск в Санкт-Петербурге. Юрию повезло. Доставленному по скорой в одну из лучших клиник Петербурга, ему вовремя оказали первую помощь, уложившись в те самые золотые три часа, которые для инсультника решают не только останется ли он жить, но и по какому сценарию будет дальше развиваться история его борьбы с болезнью…

Через несколько недель, когда состояние немного стабилизировалось, больного перевезли домой, в Москву: период восстановления после инсульта кропотливый и долгий, может длиться месяцами и даже годами, в чужом городе столько не проживешь. И вот тут-то и начались непредвиденные «трудности» — например, визита на дом районного невропатолога, без которого, между прочим, нельзя получить направления на дальнейшее - бесплатное! — восстановительное лечение, пришлось ждать без малого неделю.

Может, невропатолог и дальше держал бы многозначительную, почти мхатовскую паузу, если бы подруга не закатила скандал в поликлинике. «По закону врач должен прийти не позже, чем через 7 дней, мы ничего не нарушили!» — чуть ли с гордостью заявили ей потом руководители «районки».

Интересно, думала я, слушая о злоключениях этой обычной московской семьи, а почему именно семь дней? Что такого должно произойти за это время с пациентом? Либо умрет, прости господи, и тогда, как часто бывает на Руси, «нет человека — нет и проблемы». Либо — само пройдет? При инсульте это просто невозможно, даже дети знают. А вот время потерять и утратить с таким трудом уже восстановленные функции организма — это запросто.

Однако самый ожидаемый вариант развития событий: у родственников не выдержат нервы и они вызовут платного врача — того же невропатолога, но за деньги…

Вот и выходит, что на деле наша медицина даже в случаях, предусмотренных полисом обязательного медицинского страхования, оказывается бесплатной далеко не всегда.

Невеселые размышления подтверждают и предварительные итоги опроса, который проводит на своем сайте Лига защитников пациентов. Их выводы: доступность медицинских услуг ухудшилась за последние пять лет, ожидание приема у специалиста в поликлинике порой затягивается на недели…

«Результаты опроса Лиги защитников пациентов не стали для нас сюрпризом. Мы неоднократно писали о том, что доступность медпомощи в стране падает, сроки ожидания диагностических исследований и приема у специалистов увеличиваются, в результате чего пациенты вынуждены обращаться за платными медуслугами», — говорит Эдуард Гаврилов, первый заместитель председателя Комиссии Общественной палаты РФ по охране здоровья, физической культуре и популяризации здорового образа жизни.

По нашим данным, полученным при опросе пациентов в регионах, — продолжает Эдуард Гаврилов, — реальные сроки ожидания приема у врача или диагностики сегодня в 2−3 раза превышают нормативные. Особенно остро проблема стоит на селе, где обеспеченность врачами стала в 3−4 раза ниже, чем в городе, а смертность — на 14% выше.

После проведения непродуманной оптимизации сети медицинских организаций за 2013 и 2014 годы число амбулаторных посещений среди сельских жителей сократилось на 39 миллионов, эта тенденция продолжилась и в 2015 году. То есть ни о каком приоритете профилактической работы, о котором говорит Минздрав, не может быть и речи!"

Цифры

48,6% участников опроса Лиги защитников пациентов признались, что платят за лечение

«Мы наблюдали, как в стране в 2013 году происходил неконтролируемый, ползучий рост платности медицинских услуг на 12%. В 2014 году он сменился скачком в 25%. По данным Росстата денежный объем платных медицинских услуг в России в 2015 году составил уже 506,8 млрд. рублей, что почти на 7% больше, чем годом ранее, — говорит Эдуард Гаврилов. — Практически повсеместно мы сталкиваемся с искусственным сдерживанием предоставления пациентам бесплатных медицинских услуг. Граждане платят не за дополнительный комфорт, как заявляет Минздрав, а за то, чтобы не ждать месяц или два в очереди на диагностическое исследование или госпитализацию.

Пациенты из регионов регулярно обращаются к нам с жалобами на то, что врачи назначают им сделать МРТ, но ожидание бесплатного исследования составляет до полугода, и приходится проходить томографию за свой счет. Подобным образом ситуация складывается и с другими исследованиями, а за консультациями узких специалистов жителям села приходится ездить в районный или областной центр».

По данным Росстата, среднегодовая численность врачей в 2015 году сократилась еще на 2,3 тысячи человек, а средних медицинских работников — на 22,4 тысячи человек. И это при том, что в 2014 году были сокращены около 90 тысяч медработников. Суммарно за три года было сокращено около 100 тысяч коек в стационарах.

В связи с этим — наш вопрос к читателям. Часто ли вам приходится обращаться за платными медицинскими услугами, которые по закону вы могли бы получить и бесплатно? В каких случаях вы решаете, что лучше заплатить?

Президент Владимир Путин подписал поручения по вопросам, связанным с организацией оказания скорой и неотложной медицинской помощи.
Итоги передачи функций государственной «скорой помощи» в частные руки.

Минздрав России предлагает ускорить замещение бесплатной медицинской помощи платной

Многочисленные жалобы пациентов на недоступность и низкое качество медицинской помощи подвигли медицинское ведомство искать выход из непростой ситуации. При этом чиновники не хотят признать, что оказание медицинской помощи во многом осложнили реформы, а точнее бездумная оптимизация, которая привела к сокращению врачей и больничных коек.

Своей очереди на УЗИ и другие обязательные исследования, без которых врач не может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, приходится ждать неделями или записываться на платный прием в те же бюджетные клиники. Минздрав об этом знает и предлагает при бюджетных медицинских учреждениях создавать… дочерние компании, внося в их капитал высвобождаемые в ходе реформы помещения. «Дочки» больниц и поликлиник смогут зарабатывать учредителям прибыль на оказании платных услуг, что должно поправить их финансовое положение. Но не все так просто. И не случайно обсуждение темы по государственно-частному партнерству (ГЧП) на заседании координационного совета Министерства здравоохранения РФ вызвало жаркие споры.

Заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Краевой не видит ничего плохого в том, чтобы ГЧП было построено на использовании недвижимого имущества, которое сейчас «как раз и высвобождается в связи с изменением технологии оказания медицинской помощи, и могло бы стать вкладом в капитал дочерних обществ при госучреждениях». «Стоит здание – два этажа мы используем, третий нет. Продать его не можем, перестроить – нет средств, а охранять и отапливать приходится», – возмущался чиновник, стараясь убедить участников дискуссии, что привлечение инвестиций через создание «дочек» в медицине будет проходить быстрее, чем в других видах государственно-частного партнерства. И ничего страшного, по словам Краевого, не произойдет, потому что «государственное медучреждение будет контролировать работу созданного общества и одновременно получит частные инвестиции для выполнения функций по программе госгарантий в здравоохранении».

Но тут возникает вопрос: будут ли «дочки» федеральных медучреждений чисто коммерческими или все же их заставят оказывать и бесплатные услуги в рамках обязательной медпомощи? С этим чиновники от медицины пока не определились.

В Росимуществе к идее Минздрава отнеслись настороженно и посоветовали невостребованные активы продавать. В Минэкономразвития засомневались в необходимости «плодить такие квазигосударственные сущности», как дочерние предприятия. В Минпромторге, наоборот, поддержали предложение Минздрава, рассудив, что непрофильные активы могут стать интересным инструментом для бизнеса.

Все зависит от того, кто на самом деле будет заправлять процессом – государство или бизнес. Стоит ли отдавать бизнесу помещения только для того, чтобы рассчитаться за коммунальные услуги?

После оптимизации мест в больницах и районных поликлиниках и так не хватает, повсюду огромные очереди. В одном кабинете ютятся по несколько врачей, отгородившись друг от друга тонкими ширмами. Почему бы не добавить им места за счет пустующих площадей, которые собираются отдавать бизнесу?

Ускоренный перевод лечебных заведений на коммерческую основу может не улучшить, а, наоборот, осложнить ситуацию в медицине. Не получится ли так, что придешь в дочернее предприятие к стоматологу поставить пломбу, а в итоге получишь пломбировку не кариеса, а зубных каналов, что значительно дороже и в перспективе ведет к еще более дорогому лечению – протезированию? А потом на консультации у другого стоматолога, государственной клиники, принимающего этажом ниже, выяснится, что зуб можно было спасти и без столь радикальных мер и за гораздо меньшую плату.

Коммерческий диагноз

Ни для кого не секрет, что с появлением коммерческий медицины в России, как и за рубежом, процветает «индустрия болезней». У медиков даже появилось специальное определение – «коммерческий диагноз», который ставится умышленно или неосознанно, ведет к длительному и необоснованному обследованию и лечению и больно бьет по карману пациента. Коммерческие диагнозы чаще всего ставят там, где можно применять дорогостоящее обследование и длительное дорогостоящее лечение. Обычный пациент не может проверить самостоятельно, есть у него то или иное заболевание или нет, но ему внушат, что если он не пройдет необходимое лечение, то это может привести к необратимым последствиям.

Частная медицина, как считает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский, – это, прежде всего, бизнес, и, к сожалению, некоторые клиники ставят получение прибыли выше всех остальных задач. И дело не только в корысти отдельных докторов, а в системе в целом: у нас большие налоги на бизнес. Чтобы выжить, нужно платить чиновникам, проверяющим инстанциям и т. д. Эти траты, в конечном счете, достаются из кармана пациента.

Не станут ли «дочерние» предприятия при государственных клиниках еще одним средством для выкачивания денег с населения?

Только если раньше дополнительные, то есть платные, услуги, оказываемые в обычных поликлиниках, шли на покрытие затрат медицинских госучреждений, то теперь они будут кормить ушлых частников. На практике появление понятия «дополнительные услуги» привело к тому, что в него стали включать любые виды помощи, ущемляя конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Из-за нехватки денег Минздрав, понятно, хочет как можно скорее узаконить в городских поликлиниках коммерческую медицину, которая в последнее время и так стремительно вытесняет бесплатную. Еще в прошлом году Счетная палата обратила внимание на то, что возможности бесплатно лечиться в России ежегодно сокращаются. Так, например, за один 2014 год объем платных медицинских услуг вырос сразу на 24,2 процента.

К аналогичным выводам пришли и эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье». Оптимизация государственных больниц и поликлиник, сокращение численности врачей и среднего медперсонала, по их мнению, ведут к замещению бесплатной медпомощи платной. Чаще всего пациенты недовольны нехваткой врачей, платными или некачественными услугами и проблемами с лекарствами. Немало жалоб на то, что трудно получить помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), при том, что за деньги она оказывается оперативно в тех же кабинетах и теми же врачами.

В частные руки

Но стоит ли всему этому удивляться? Ведь в проекте Стратегии развития здравоохранения, обсуждение которого идет с 2014 года, четко прописана коммерческая составляющая отечественной медицины. Пытаясь обойти таким образом право каждого на бесплатную медицинскую помощь, авторы проекта, убеждены в Лиге защитников пациентов, нарушают целый ряд иных норм и по сути разрушают остатки системы здравоохранения.

Задача по развитию государственно-частного партнерства, описанная в Стратегии, приведет к утрате конституционного права на бесплатную помощь.

Ведь в результате изменения организационно-правовой формы ГУ и МУ на ГЧП произойдет рост числа и объемов платных медицинских услуг, в частности, за счет замещения бесплатных (что уже происходит), поскольку главной целью по уставам ГЧП является извлечение прибыли.

Из-за желания ГЧП получать прибыль на болезнях и страхах произойдет общий рост расходов на здравоохранение, ухудшится управляемость отраслью, поскольку появятся сотни, если не тысячи собственников. Таким образом, фактически создается система ручного управления, где с каждой организацией отношения будут регулироваться договором, а не нормативными актами. Частные организации будут в своих интересах, руководствуясь интересами прибыли, решать, как и чем лечить пациентов. Произойдет отток средств из государственного сектора, что еще больше усугубит его положение.

Создание ГЧП, по мнению независимых экспертов, выглядит умышленной, ничем не обоснованной передачей государственной собственности в частные руки.

Самое печальное то, что обсуждение инициативы Минздрава происходит на фоне убыли населения: смертность в России в 2015 году выросла более, чем в трети (31 из 85) регионов РФ. Показатель смертности по стране в целом на 4,8 процента превысил показатель, установленный государственной программой «Развитие здравоохранения» (13,1 при нормативе в 12,5). В частности, как сообщили эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье», целевые показатели не достигнуты в 61 регионе страны.

Впрочем, Минздрав РФ теперь это мало волнует. Год назад такой нехороший показатель, как «общая смертность населения», вообще исчез из перечня критериев качества и доступности медпомощи в стране. Как такое могло случиться? Ведь на него, собственно, и опирается программа госгарантий оказания гражданам бесплатной медпомощи. Кстати, этим широко признанным критерием по-прежнему пользуется, в том числе, Всемирная организация здравоохранения.

Чиновники из Минздрава в последнее время публично заявляли о том, что общая смертность «зависит от демографической ситуации» и не может служить критерием качества и доступности медпомощи. Но невозможно не замечать, как из-за нехватки врачей и мест в больницах гибнут люди, которых вполне можно было спасти.

Остановить очередной эксперимент еще можно. Свое слово при обсуждении коммерческой инициативы Минздрава должны сказать не только независимые эксперты, депутаты, залеченные пациенты, но и уставшие от бумажной работы и бесконечных перегрузок врачи.

Пора, наконец, поставить заслон непродуманным решениям. Разрушению государственной медицины нужно противостоять всем миром.

Лечиться в бесплатной поликлинике давно уже нереально.
Они нужны только для оформления больничных, медицинских справок и рецептов хроникам.
Даже простым анализам крови в районной поликлинике нельзя доверять.
Поэтому умные люди, кому реально надо вылечиться, или даже хотя бы поставить для начала правильный диагноз, давно уже делают это за деньги в отраслевых НИИ, и платных клиниках. Ну или платя деньги вчерную необходимым врача в государственных больницах ( это если до операции дойдёт ).

Диссидент писал(а):Интересно, а кто-нибудь из здесь присутствующих знает людей, которые не пенсионеры и не инвалиды, но вызывали за год скорую больше 4-х раз ???

Я в прошлом году воспалением легких схватил, вызывал аж 2 раза за 3 дня .
А до этого, лет 20 точно не вызывал, и в этом году как то обошелся .

Можно это как то накопительно оформить ? :о))) Типа копить буду по 4 вызова в год, что бы на пенсии истратить :о)

Стас писал(а):

Диссидент писал(а):Интересно, а кто-нибудь из здесь присутствующих знает людей, которые не пенсионеры и не инвалиды, но вызывали за год скорую больше 4-х раз ???

Я в прошлом году воспалением легких схватил, вызывал аж 2 раза за 3 дня .
А до этого, лет 20 точно не вызывал, и в этом году как то обошелся .

Можно это как то накопительно оформить ? :о))) Типа копить буду по 4 вызова в год, что бы на пенсии истратить :о)

Как накопительная пенсия....накопительная скорая помощь

Стас, насмешил! Возможно, когда в списке льготников не останется пенсионеров, так и придется делать. Копить люди будут прямо с совершеннолетия.

Йота писал(а):Стас, насмешил! Возможно, когда в списке льготников не останется пенсионеров, так и придется делать. Копить люди будут прямо с совершеннолетия.

Фиг накопишь.
Вот случАй. Травма ноги. Решили везти сами в клинику скорой помощи. Фиг пропустили на своей машине. Пришлось у ворот клиники вызывать скорую. И через ворота проехали на скорой. Х знает что.... Вон показывают фильмишки- каждый грузит в свою машину заболевшего и в ближайшую клинику- "нелп, френды, плиз". И там сразу принимают. Ага ага. А у нас.... опять сейчас меня Октавия назовёт некрасиво......

Helena писал(а):Вот случАй. Травма ноги. Решили везти сами в клинику скорой помощи.

Надо было везти в травмопункт.
А оттуда уже при необходимости вызывают скорую помощь.
Таковы стандарты.
И это правильно.

Во, только что Диссидент с языка снял :о))

Хотя, вот 4 года назад, меня завозил в 64-ую на консультацию, а потом на госпитализацию (и забирал потом после операции) на своей машине.
Но у меня было направление из травмпункта .....

И в августе, снимать железо туда же ложился, тоже предварительно в травмпункт съездил. Но естественно туда то сам пешочком зашел, а после операции, по выписке, спокойно машину запустили.

Так что не нужно самодеятельности :о))) если травма - в травмпункт !!!!!! Если апендицит - скорая на дом :о))

Стас писал(а):Так что не нужно самодеятельности :о))) если травма - в травмпункт !!!!!! Если апендицит - скорая на дом :о))

Так никто не спорит. Больница была скоропомощная, травмпункт при ней. У шлагбаума вызывали скорую. Ждали! Лучше спросите, кто распоряжался......Правильно- охранник. Упс. Не нравится? Вот и мне тожаааа. На жалобу ответили- мол таков порядок. Однако ничего в подтверждение и описания "такого порядка" не приложили. Чем удлинили нашу переписку.
А лет пять назад провинциальный мундеп упал в Москве с сердечным приступом в 50 метрах от ведомственной больницы. Народ кинулся в больничку, но туда не пустили. Сказали- ждитя скорую. Кто не пустил? Ага Ага- охранник. Мундеп, молодой сравнительно человек, умер. Не дождался. Скорую. Ведь большой шум был по Москве. Забыли?
Пока у нас наше народонаселение разделено на касты, и у нас , в частности в отношении медицины, государство в государстве- ничего хорошего не ждитя... Очередным нашим избранникам и чтыре скорых в год покажется слишком жирно.... Да и делить доходы от нашего "национального достояния" на 140 млн (столько сейчас нас в стране) тоже не комильфо.....
Вот как администрировать будут эти четыре скорых? А если это пятая для данного чела? А вызвал её сердобольный прохожий со своего мобильного? Кто платить будет? Ведь логика проста- кто вызвал, тот и в ответе за оплату.